Быстрая победа над болью в спине:

правда или миф?

Как горная река прокладывает себе путь

Даже в самых твёрдых породах, так и боль со временем изменяет структуру нервной системы, если её не остановить.

Почему назначение витаминов группы B может улучшить состояние пациентов с хронической болью в спине, даже если повреждения нервных волокон минимальны?

Потому что витамины группы B обладают собственным противовоспалительным и антиноцицептивным действием, а также усиливают терапевтическое действие анальгетиков

Потому что они стимулируют выработку коллагена в хрящевых тканях

Потому что витамины группы B подавляют воспаление в мышцах и суставах

Правильный ответ — 1 (Потому что витамины группы В обладают собственным противовоспалительным и антиноцицептивным действием, а также усиливают терапевтическое действие анальгетиков)

Потенцирующее действие антиноцицептивного эффекта НПВП с помощью высоких доз витаминов группы В подтверждено в ряде клинических исследований. Как комбинация, так и изолированное назначение витаминов группы B обладает собственным анальгетическим потенциалом. Показано, что эти витамины имеют схожие c НПВП механизмы действия, например блокируют эффекты медиаторов воспаления, уменьшают синтез простагландинов и замедляют метаболизм НПВП через ингибирование каталитической активности цитохрома С450 3А4¹.

Там, где проходит ток боли

Как через ствол древнего дерева проходят питающие токи, не нарушая покоя коры, так и в глубине спинного мозга — движение импульсов. Но если в стволе происходит сбой, весь организм откликается болью. Восстановить покой в стволе — это значит вернуть равновесие всему телу.

Каким образом витамины группы В реализуют свое обезболивающее действие?

Полностью блокируют проведение нервных импульсов

Участвуют в синтезе основных нейромедиаторов противоболевой системы (норадреналина, серотонина)

Усиливают чувствительность болевых рецепторов

Правильный ответ — 2 (участвуют в синтезе основных нейромедиаторов противоболевой системы (норадреналина, серотонина))

Витамины B1, B6, B12 оказывают центральное антиноцицептивное действие, подавляя активность нейронов задних рогов спинного мозга и таламуса. Этот эффект реализуется за счёт стимуляции норадренергических и серотонинергических антиноцицептивных систем².

Экспериментальные данные подтверждают, что тиамин (B1) может снижать гипервозбудимость и нарушения натриевых токов в повреждённых нейронах задних корешков и подавлять термическую гипералгезию у крыс.³ Эти данные подтверждают не только клиническую, но и фундаментальную нейрофизиологическую основу анальгезии витаминов группы B.

Эхо малой дозы

Как камень, брошенный в воду, создаёт круги, многократно превышающие его размер. Так и витамины группы B усиливают действие НПВП: эффект от их «малой дозы» эхом отражается в снижении боли и уменьшении риска развития осложнений и нежелательных реакций^1,4.

Как витамины группы B влияют на эффективность НПВП при лечении боли?

Подавляют кислотность желудка

Ускоряют выведение НПВП из организма

Усиливают действие и позволяют уменьшить дозу НПВП

Правильный ответ — 3 (Увеличивают биодоступность НПВП и позволяют уменьшить дозу)

Витамины группы B усиливают анальгезию НПВП через два ключевых механизма: замедление метаболизма диклофенака (за счет ингибирования печеночных ферментов) и потенцирование антиноцицептивного эффекта. Это позволяет достичь клинически значимого снижения боли при меньших дозах НПВП, снижая риск побочных реакций.⁴.

Согласно мета-анализу, добавление комплекса витаминов В1, В6, В12 к диклофенаку сокращает длительность терапии в 2,23 раза, при этом сохраняется благоприятный профиль безопасности.⁵

Равновесие после шторма

После урагана приходит штиль, но не сразу. Для восстановления важен не только покой, но клеточная, микронутриентная поддержка нервных структур.

Почему жирорастворимая форма витамина В1 (бенфотиамин) предпочтительнее водорастворимых форм тиамина при пероральном приёме?

Медленнее выводится почками

Лучше проникает в костную ткань

Обладает существенно большей биодоступностью и стабильной концентрацией в тканях

Правильный ответ — 3 (Обладает существенно большей биодоступностью и стабильной концентрацией в тканях)

Бенфотиамин — жирорастворимая форма тиамина. Он всасывается по механизму пассивной диффузии и не разрушается ферментами в ЖКТ4. Это обеспечивает в 4–5 раз более высокую биодоступность по сравнению с водорастворимыми аналогами (тиамина гидрохлорид, тиамина бромид и тиамина мононитрат). После приёма внутрь бенфотиамин обеспечивает высокую концентрацию активного тиамина в плазме крови (в 1,7 раза) и эритроцитах (в 2 раза)⁶.

Эти свойства реализованы в препарате Комбилипен® табс, где в качестве источника витамина B₁ используется именно бенфотиамин — форма, обладающая высокой абсорбцией, стабильным профилем и доказанной эффективностью при болевом синдроме⁷

Когда требуется обеспечить активную терапию боли в спине, важны фармакокинетические свойства препарата. Для начала терапии необходимо использовать инъекционную форму, чтобы путь к восстановлению был уверенным и более коротким.

Комбилипен^®

представлен в двух формах:

Инъекционной (Комбилипен®) — обеспечивает быстрое и полное поступление витаминов в кровь, что особенно важно при выраженном болевом синдроме. Длительность применения парентеральной формы 5-10 дней по 1 инъекции в день⁸.

Таблетированной (Комбилипен® табс) — переход на пероральную форму в дозе 1 таблетка 3 раза в день на протяжении 4 недель рекомендован после завершения инъекционного курса терапии Комбилипеном^®⁷.